В последние годы чиновники всех уровней любят говорить о повышении качества жизни населения за счет развития здравоохранения. В медицину вроде бы вкладываются баснословные государственные деньги, только вот почему-то более доступным для людей наше здравоохранение не становится.

В частности, в 2008 году мэр Петрозаводска Виктор Масляков заявил, что в больницы города поступает магнитно-резонансный томограф. Ну а в 2010-м о покупке современной медтехники за счет федерального бюджета заявило правительство Карелии. Затем вокруг московских и региональных чиновников, уличенных в покупке высокотехнологичного оборудования по завышенным ценам, разгорелся крупный скандал, который получил название «Дело томографов». За два года, пока следствие распутывает клубок «злоупотреблений должностными полномочиями» (в частности, в июне 2012 года прокуратура РК утвердила обвинительное заключение по уголовному делу о закупке томографов в отношении бывшего заместителя министра здравоохранения и социального развития РК Валерия Бойнича), население об этом позабыло. А вот о том, что в Петрозаводске есть современное оборудование, которое закуплено на наши с вами налоги, горожане помнят до сих пор и недоумевают: «Почему диагностику головного мозга, позвоночника или внутренних органов невозможно сделать бесплатно? Неужели кто-то вновь наживается на государственной собственности?»

Масла же в огонь подливает тот факт, что ни одна из отраслей медицины, похоже, не окружена таким непроницаемым облаком недомолвок и путаницы, как эта.

Частный Центр лучевой диагностики

Начнем с того, что сейчас в нашем городе есть два частных МРТ (в БСМП и железнодорожной больнице) и только один государственный (в Республиканской больнице, да и тот сломался). При этом наибольшие заблуждения и обманутые надежды среди горожан породил первый из появившихся в Петрозаводске частных МРТ — тот, что еще четыре года назад был установлен в Больнице скорой медицинской помощи.

В то время власть на всех уровнях заговорила о так называемом «государственном и частном партнерстве». Суть его заключается в том, что чиновники с помощью частных инвесторов закрывают «дыры»  в тех сферах жизни, на которые в бюджете не хватает средств. В частности, экс-мэр Петрозаводска Виктор Масляков нечто подобное как раз и затеял. История созданного не без его участия современного Центра лучевой диагностики на базе БСМП выглядит так.
 
В 2007 году городская больница за счет средств республиканского бюджета приобретает компьютерный томограф (за 20 млн руб.), который позволяет проводить сложные диагностические исследования, в том числе пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Затем с помощью частного инвестора в город поступает магнитно-резонансный томограф (за 70 млн руб.). Бюджет города выделяет под их установку в здании БСМП помещение и 3,5 млн руб. на его ремонт.
 
В конечном итоге новое оборудование объединяется в единый Центр лучевой диагностики, которым руководит исключительно частная компания. В качестве «отступных» (за аренду и помощь в ремонте) инвестор обещает оказывать населению города бесплатные услуги. «Пациенты БСМП, также дети и взрослые, получившие направление в муниципальных поликлиниках, будут проходить обследование на МРТ бесплатно», — обещала в те годы мэрия (цитата из официального пресс-релиза администрации города).
 
Но в результате все свелось к мизерным квотам. Так, на днях администрация города в ответе на запрос одной из пациенток БСМП, не получившей бесплатной помощи, ответила, что квота на бесплатные исследования составляет всего 12 человек в месяц.

 — Конечно, 12 исследований — квота слишком мизерная. Но об этом должны были подумать те, кто заключал договор с частной фирмой четыре года назад, — говорит главный рентгенолог республики Алексей ЗОЛОТАРЕВ.— Наверное, следует признать, что люди изначально были неправильно информированы. Надо было сразу объявить — в БСМП работает частная фирма. Она сильно вложилась в дорогостоящее оборудование, а теперь вынуж дена его «отбивать». В принципе, такая постановка вопроса ни у кого не должна вызывать возмущение. Примерно так же в городе обстоят дела и с частными зубоврачебными кабинетами. К этому же у нас все привыкли.

Бюджетное оборудование

Теперь давайте посмотрим, что же происходит с томографом, который куплен на бюджетные деньги и установлен в Республиканской больнице.
 
— К сожалению, на сегодняшний день он не работает, так как сломался, — говорит Алексей Золотарев. — Скоро в больницу поступит ему на замену гораздо более мощный и современный аппарат. В полную нагрузку он сможет заработать в конце декабря — начале января.

— Если новый МРТ более мощный, сможет ли он обслуживать больше пациентов? Значит ли это, что петрозаводчане смогут получать бесплатную помощь? — поинтересовались мы.

— Я думаю, вряд ли это произойдет. Скорее всего, система получения направлений на новый МРТ останется такой же, какой она была и раньше. А это означает, что петрозаводчанину на бесплатное диагностическое обследование будет попасть не так просто.

 
Дело в том, что прежняя система направлений на единственный в городе государственный и поэтому по преимуществу бесплатный томограф была следующей. 15 процентов исследований на нем все-таки оказывались платными. Остальные распределялись следующим образом: 70 процентов — это пациенты Республиканской больницы (в основном жители районов республики), 10-15 процентов — пациенты, пришедшие из других медицинских учреждений, которые заключили с РБ отдельный договор на такое обслуживание (таких учреждений в городе и республике немало). Еще 5—10 процентов — это дети, которые относятся к числу пациентов первой очереди. Что же у нас остается? Получается, что горожане, не относящиеся ко всем этим категориям, могут попасть только в 5 процентов исследований.
 
— Вот почему очереди приходилось ждать от одного до двух месяцев, — объяснил главный рентгенолог республики. — Не думаю, что с установкой нового МРТ очередь резко ускорится, возможно, со временем это и произойдет, но не сразу. Потому что одновременно возрастает востребованность такого рода исследований и среди врачей, и среди пациентов.

Стоит отметить, что попасть в эти 5 процентов не так уж и просто. Для этого надо, чтобы врач городской поликлиники, куда вы обратитесь, выписал направление в консультационную поликлинику РБ, а уж последняя направит вас на МРТ. Вот такая многоступенчатая схема. Нельзя не заметить, что здесь налицо целых два «фильтра», через которые вы можете и не пройти.

Неизвестно, как на ваши проблемы посмотрит для начала врач вашей поликлиники (некоторые читатели жалуются, что врачи в поликлиниках тоже предпочитают выписывать направления на платные исследования), а затем — врач поликлиники Республиканской больницы.

Можно ли что-то исправить?
 
Может ли Минздрав что-либо исправить в сложившейся системе (ведь городская медицина перешла в его управление)? Конечно, да! Нужно попытаться увеличить размер квот на бесплатное обслуживание от частных фирм. Тут, правда, скорее всего выяснится, что условия ранее заключенных договоров (в случае БСМП — еще мэрией) изменить нельзя. Необходимо больше средств из бюджета направлять на оплату исследований на государственном или частном МРТ. Тут все тоже непросто — возможности бюджета не беспредельны. Ну а в-третьих, необходимо срочно разобраться с тем, как у нас в городе выдаются направления на МРТ.

Думаю, что городские поликлиники необходимо обязать информировать горожан об общей ситуации с магнитно-резонансными исследованиями, как о платной ее стороне, так и бесплатной. А то получается, что врачи отправляют горожан исключительно на платные услуги. При этом направления почему-то выписываются исключительно на цветных бланках (розовая бумага), и каждый врач старается, чтобы под ним стояла именно его подпись. Не исключено, что частная медицина как-то поощряет врачей, которые к ним отправляют пациентов. Однаж ды моя хорошая знакомая заикнулась одному из медиков, что у нее уже есть направление на томографическую диагностику от другого специалиста. В результате врач заявил ей, что оно уже недействительно, и выписал точно такое же направление, но уже своей рукой.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Геннадий МАСЛИКОВ,  бывший главный врач БСМП:

— Появление магнитно-резонансного томографа в городской больнице в свое время было огромным благом. Но то, на каких условиях он появился, не может никого устраивать. Не знаю, как бывший мэр Виктор Масляков так провел договорной процесс, что появилось не слишком-то выгодное для города партнерство с бизнесом. 12 бесплатных обследований в месяц — такая квота, конечно, не может удовлетворить потребности горожан. Тем более теперь, когда «мода» на МРТ-обследования стремительно растет. Единственным выходом из ситуации, быть может, является перемена собственности на аппарат МРТ. Минздрав мог бы попытаться выкупить его у частной фирмы, сделать его государственным. После четырех лет эксплуатации цена аппарата, должно быть, не так велика, она может оказаться вполне посильной для бюджета.

Надеяться, что ситуацию в корне изменит установка нового МРТ в Республиканской больнице, не стоит. Для такого рода техники есть определенные ограничения в проведении операций — и временные, и чисто экс-плуатационные. Так что увеличить число операций в день только по своему желанию мы не сможем, а в Республиканской больнице, к тому же, хватает своих очередников...