Вплоть до начала девяностых правительство относилось к онкобольным 4-й стадии (а именно они составляют подавляющее число пациентов хосписа) как к людям, на которых не надо тратить деньги. Умирающие были брошены на родственников и участковых врачей, которым, в свою очередь, запрещалось выписывать сильнодействующие обезболивающие препараты. Страдающие от раковых опухолей уходили из жизни в страшных муках. И только с начала 1990-х годов начало развиваться хосписное движение, призванное облегчить страдания этих людей и их близких.
К сожалению, в Карелию оно пришло с большим опозданием. Разговоры о хосписе велись давно, но были проблемы и с кадрами, и с финансированием, и, главное, с поиском необходимого помещения. И только после реорганизации сферы здравоохранения, когда медучреждения из ведения муниципалитетов перешли в государственное, специалисты наконец-то нашли подходящее здание. Им оказался Петрозаводский дом сестринского ухода на ул. Перттунена, 6, предназначенный для помощи пожилым и немощным людям, а также их родственникам. В нем пенсионеры получали временный приют и медицинскую помощь, а родные — возможность съездить в отпуск или сделать ремонт в квартире. В принципе, такое решение кажется вполне обоснованным, паллиативное отделение тоже предназначено для социальной помощи, только «клиентура» у него иная, более сложная. Но стариков это решение глубоко возмутило: выходит, благое дело для одних обернется проблемами для других.
Минус 20 койко-мест
Дело в том, что на сегодняшний день в столице Карелии де-факто два дома сестринского ухода — на ул. Мичуринской (40 коек) и ул. Перттунена (20 коек), де-юре — это одно учреждение. И отныне все здание на Перттунена будет предназначено под открывшийся хоспис. Означает ли это, что пожилые люди лишились двадцати мест сестринского ухода? Пенсионеры уверены: да. Их опасения подогреты уже привычными проявлениями «оптимизации» в разных сферах: под это дело закрывают школы, театры, больничные отделения.
— Дом сестринского ухода — единственное место спасения, — говорит петрозаводчанка Татьяна Кирикова, не раз пользовавшаяся услугами дома сестринского ухода (в редакцию газеты «П» она принесла письмо-обращение по этому поводу, которое подписали десятки пожилых людей). — Желающих попасть сюда очень много, особенно среди лежачих одиноких стариков и инвалидов. Нам необходимо наличие таких домов в городе. Поэтому сокращение двадцати мест дома сестринского ухода — большая потеря для нуждающихся пенсионеров.
Конечно, пациенты ДСУ понимают всю важность появления хосписа, но недоумевают: неужели одно не может существовать без сокращения другого?
Главврач не согласен, но...
Главврач дома сестринского ухода Владимир Миронюк с мнением, что пациентов ущемляют в правах, крайне не согласен:
— Мы ведь не сокращаем социальные койки. Но в связи с тем, что в республике растет количество больных онкопатологией, ищем место и для них. И мы по сути охватываем новый круг пациентов, страдающих неизлечимым заболеванием. Если раньше они были забыты, то сейчас будет двадцать коек на базе ДСУ. На ул. Мичуринской отделение остается и будет функционировать по-прежнему — для пожилых, инвалидов.
Кроме того, по словам главного врача, плюс двадцать коек ДСУ откроется на базе другого учреждения:
— Изначально мы брали на обслуживание пациентов как из Петрозаводска, так и из Прионежского района. Я выезжал с представителями карельского Минздрава в район, и было решено на базе Прионежской ЦРБ, в Ладве, открыть койки сестринского ухода. Сейчас в больнице идет ремонт. Здание там капитальное, с центральным отоплением. И, главное, там есть люди, которые могут этим заниматься и готовы к этому.
Вот только в самой Ладве к такому решению относятся неоднозначно. Оказывается, большáя часть сотрудников больницы до сих пор не в курсе грядущих преобразований:
— У нас пока все на уровне слухов, но все переживают, никто не знает, чего ожидать. Конкретно никто не объявлял о перепрофилировании. Конечно, отделение сестринского ухода будет востребовано, нуждающихся пожилых очень много. Но что будет, если сократят больничные койки? Придется всех отправлять в город? Как поступят с персоналом? — разводят руками тамошние работники.
Таким образом, действительно хорошее дело в Петрозаводске может закончиться ненужными людскими волнениями. Через полтора месяца первые пациенты начнут поступать в хоспис, а вопросов до сих пор море не только у пациентов, но и у медиков. Кажется, Минздраву логичным было бы сначала дать ответы на них, успокоив людей, а затем переходить к конкретным действиям.
Люди имеют право уходить достойно
Хоспис — дело крайне важное для современного общества. В Карелии население отнюдь не молодеет и количество онкобольных неукротимо растет. Петрозаводский хоспис, а точнее, паллиативное отделение, будет включать 20 коек. Количество мест на регион рассчитывается по принципу, принятому в мире: примерно 5 коек на сто тысяч человек населения. В Карелии его больше шестисот тысяч, то есть и коек требуется самый минимум — тридцать:
— Действительно, по всей видимости, очередь будет, — подтверждает Владимир Миронюк, главврач дома сестринского ухода, на базе которого открывается хоспис. — Отделение не сможет вместить всех даже при том, что каж дая койка будет работать практически круглый год — 340 дней. Подавляющее большинство больных будет из Петрозаводска, но и из районов мы, по мере возможности, будем брать.
В паллиативном отделении больным будут подбирать дозы обезболивающих препаратов и ухаживать за ними. Хосписные услуги относятся к разряду бесплатной медицинской помощи. В среднем пациент будет находиться здесь около 30 дней.
— Это очень сложные больные, — продолжает Владимир Владимирович. — Человек часто не может ни глотать, ни пить сам. У него стоят зонды, катетеры. Скапливается жидкость в брюшной или грудной полости. Людям очень тяжело. Мы понимаем, что жизнь им мы уже не продлим, но и укорачивать ее никто не дал нам права. Надо делать так, чтобы человек достойно уходил — без боли, без нарушений психики.
Тяжелая работа ляжет в основном на плечи сестер, им, как и врачам, необходимо будет пройти учебу по паллиативной помощи. В отделении увеличится количество постов, дабы снизить нагрузку на персонал. Люди проходят обучение и по допуску к наркотикам. В ближайшее время хоспис должен пролицензировать наркоконтроль. Идет переоснащение отделения, нужна специальная аппаратура. Первых пациентов планируется принять в начале декабря.