Медицина критических состояний

МЕДИЦИНА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, раздел медицины, к-рый занимается лечением больных, находящихся в критическом, пограничном между жизнью и смертью, состоянии. М. к. с. включает анестезиологию (обеспечение безопасности больного во время операции), интенсивную терапию (лечение больных крайней тяжести), неотложную медицину (лечение больных в критических состояниях на догоспитальном этапе) и медицину катастроф (орг-ция мед. помощи при массовом поступлении пострадавших). Концепция М. к. с. была создана в Карелии и предназначалась для того, чтобы анестезиологи обслуживали не только хирургических больных, но работали и для всего здравоохранения. Это было новым для отеч. и заруб. медицины. Еще в 1957 в Респ. б-це была организована гр. интенсивной терапии, анестезии и реанимации (ИТАР), одна из первых в стране. Ее основатель ― врач-анестезиолог А. П. Зильбер. В 1959 эта гр. реорганизована в отд-е ИТАР, предназначенное для лечения больных в состоянии крайней тяжести независимо от характера заболевания. С 1958 такие же гр. и отд-я стали создаваться в Кондопожской, Кемской и др. ЦРБ Карелии. В нач. 1960-х в г. Петрозаводске отд-я ИТАР появились в Родильном доме им. К. А. Гуткина, гор., Респ. инф. б-цах, диспансерах и др., сформирована выезд-ная реанимационная бригада на Ст. скорой мед. помощи. Карелия стала местом апробации осн. организационных форм М. к. с., утвержденных впоследствии в масштабах всей страны. В 1989 из состава отд-я ИТАР выделилось отд-е интенсивной респираторной (дыхательной) терапии ― первое отд-е данного профиля в СССР. В 2001 оно реорганизовано в Респ. респираторный ц., не имеющий аналогов в России. Еще в 1962 впервые было начато преподавание анестезиологии-реаниматологии как са-мостоятельной науки на кафедре общей хирургии и анестезиологии мед. ф-та  Петрозаводского гос. ун-та. В 1966 была создана первая в СССР кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом последипломного образования (зав. А. П. Зильбер). Клиническая база кафедры ― Респ. б-ца им. В. А. Баранова. Науч. разработки кафедры анестезиологии и реаниматологии проводились по направлениям, изучение к-рых было начато впервые в стране: постуральные реакции дыхания и крово-обращения в связи с анестезией; организационная структура службы ИТАР; регионарные функции легких; клиническая физиология миорелаксантов и методы объективного контроля их действия; клиническая физиология разл. критических состояний и методов их интенсивной терапии; механизмы острой дыхательной недостаточности, разработка методов иссл. системы дыхания и интенсивной респираторной терапии; иссл. этических и юридических проблем М. к. с. и др. С 1989 на курсе последипломного образования кафедры стала преподаваться связанная с М. к. с. респираторная медицина. В 2007 на базе кафедры и Респ. ц. Респ. б-цы также был создан первый в РФ самостоятельный курс респираторной медицины (зав. Э. К. Зильбер). В том же году на базе этого курса в Петрозаводске открылся филиал Федерального ц. пульмонологии Россоцздрава (зав. Э. К. Зильбер). Первые рук-ва по М. к. с. («Орг-ция службы анестезии-реанимации в многопрофильных б-цах», 1971; «Клиническая физиология для анестезиолога», 1977; «Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии», 1984; «Реанимация и интенсивная терапия: Учебник для медвузов», 2007) были созданы в Петрозаводске. В нач. 21 в. в Респ. Карелия во всех лечебных  учр-ниях респ., районного и гор. подчинения, включая нек-рые поликлиники, работают отд-я (группы) ИТАР. В р-нах они  курируют службу скорой помощи по вопр. проведения интенсивной терапии на догоспитальном этапе. С окт. 1964 кафедра анестезиологии-реаниматологии ежегодно в день первого официально зарегистрированного эфирного наркоза (16 окт. 1846) проводит Петрозаводские учеб.-метод. семинары по актуальным проблемам М. к. с. С 1989 эти семинары приобрели статус междунар. В них участвуют врачи из мн. регионов России и СНГ, работающие в разл. направлениях М. к. с., а 16 окт. в стране стали называть «Днем анестезиолога». Петрозаводск стал междунар. ц. непрерывного образования по проблемам М. к. с.

В. В. Мальцев