Как бороться с туберкулезом –  страшной болезнью, и как защитить своего ребенка от возможных рисков? Об этом «ТВР-Панораме» рассказала  детский фтизиатр Республиканского противотуберкулезного диспансера Марина Борисовна Нильва.

 - Марина Борисовна, когда у детей наиболее велики риски заболеть туберкулезом?

— Этим заболеванием страдают люди всех возрастов. При этом надо понимать, что могут поражаться не только легкие, но и кости, суставы, глаза, почки, лимфатическая и нервная системы. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, чаще всего при кашле больного человека. Поэтому выше всего риски заражения у тех, кто живет или постоянно общается с больным. Могу сказать, что лучшая профилактика заболевания у малышей и подростков – своевременное выявление туберкулеза у взрослых, потому что контакт с больными — главная опасность для детей. Но не стоит забывать, что заразиться можно и в транспорте, и на улице — такое возможности нельзя исключать.

—Дети, находящиеся в постоянном контакте с больными, берутся под особый контроль?

 — Конечно. Они проходят профилактическое лечение в специальных детских садах — в Петрозаводске есть 120 мест для таких детей, и попасть туда можно с двух лет. Также детей отправляют в два специализированных санатория: один из них на юге, и туда принимают детей с 7 лет, второй находится в Пушкине, туда можно поехать школьникам с четвертого класса. Проезд в такие санатории и проживание там оплачиваются. Но есть сложности: деньги за билеты компенсируются родителям уже после возвращения ребенка и предоставления билетов в обе стороны. Если семья социально благополучная, то вопросов нет: родители заботятся о том, чтобы их дети проходили профилактическое лечение в санатории каждый год, мы планируем их поездки. А если семья неблагополучная, то сложности, к сожалению, возникают на всех этапах.

 — А кроме тех, кто постоянно контактирует с больными, какие еще дети в зоне риска?

 — Выше риски заболеть у детей до трех лет (их иммунная система только формируется), у подростков 15-17 лет (их иммунитет слабее из-за гормональной перестройки организма), а также те, кто болеет хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, язвенной болезнью, онкобольные. Они ослаблены борьбой с болезнью, поэтому и заразиться туберкулезом им гораздо проще.

 — Как же защитить ребенка от болезни?
— Предупреждение туберкулеза начинается с вакцинации БЦЖ – прививки от болезни, которую всем здоровым детям делают еще в роддоме. Но эта прививка не защищает от туберкулеза в целом, она направлена на противостояние самым опасным его формам, милиарному туберкулезу и туберкулезному менингиту. Прививки от туберкулеза повторяют детям в 7 и 14 лет, но только при отрицательной реакции Манту.
—А что собой представляет реакция Манту?
— Это аллергическая проба, которая позволяет оценить состояние противотуберкулезного иммунитета. Делать ее стоит ежегодно детям с 12-месячного возраста. Могу заверить, что это абсолютно безопасно — вакцина не содержит живых микроорганизмов и не может привести к заболеванию. Только своевременные данные о реакции Манту позволяют врачу своевременно выявить группу риска по заболеванию туберкулезом среди детей и подростков, и, следовательно, направлять на обследование к фтизиатру.

 Но Манту — не единственный способ диагностики. Сейчас врачи всего мира активно ищут новые методы диагностики заражения туберкулезом, когда ребенок уже инфицирован, но еще не болеет. Недавно в России был разработан инновационный «диаскинтест», позволяющий решать вопросы ранней диагностики болезни.
Но как бы ни было велико значение профилактики, эффекта не будет не будет обеспечено своевременное выявление и лечение больных с открытой формой туберкулеза. Известно, что такие больные заражают от 15 до 20 человек. Поэтому всем взрослым, особенно родителям, необходимо делать флюорограмму не реже, чем раз в два года. Это помогает выявить болезнь, когда она протекает под маской гриппа, бронхита, ОРВИ.

— А по каким признакам можно понять, что болезнь наступает?

 — Это довольно сложно. Основные признаки туберкулеза — слабость, потливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, небольшое повышение температуры по вечерам. Часто больные не придают значения таким недомоганиям и не обращаются к врачу. Это создает проблемы в дальнейшем — ведь важно выявить туберкулез в его начальной стадии. Если лечение начато своевременно, в подавляющем большинстве случаев достигается полное и стойкое выздоровление. Обычно после нескольких недель систематического лечения больной перестает быть опасным.
— Если оценивать ситуацию в целом, больных становится больше, или же, наоборот, их количество уменьшается?
- Есть тенденция к уменьшению заболеваемости, и среди взрослых, и среди детей. В Карелии в прошлом году заболело 8 детей, в позапрошлом – 11. Но сложность в том, что туберкулезная палочка все активнее «приспосабливается» к препаратам и лекарствам, и вылечить ее становится все сложнее. И несмотря на снижение заболеваемости, растет бациллярное ядро – количество больных с открытой формой туберкулеза, которые заражают окружающих. Также растет количество больных с лекарственно устойчивым туберкулезом, который не реагирует на большинство препаратов. А что это значит? Такие больные лечатся препаратами группы резерва. Они высоко токсичны, такое лечение дорогое и долгое. Если обычный туберкулез лечится до полугода, то лекарственно устойчивый – до двух лет. И для детей это особенно опасно – такая терапия агрессивная, сложная, с массой побочных эффектов, да и в психологическом плане ребенок надолго выпадает из своей среды.

— У взрослых устойчивость к препаратам появляется из-за того, что они начинают курс лечения, а потом бросают его, и так несколько раз. А откуда такая устойчивость появляется у детей?

 — То, о чем вы говорите, называется вторичной лекарственной устойчивостью. Но есть и первичная, когда заболевший сразу устойчив к основной массе препаратов. И именно первичная устойчивость имеет тенденцию к росту. Сейчас около 30 процентов заболевают такой формой туберкулеза. Это, конечно, бич современного мира и проблема всех фтизиатров.