Позади дачный сезон, сроки окончания которого почти безошибочно называют … врачи – в связи с наплывом пациентов, жалующихся на больные суставы. Да, ударный стахановский труд на дачных участках после многомесячного зимнего покоя приводит к тому, что болят и ноги, и руки. «Это ревматизм», – ставим мы себе диагноз, а придя к врачу, слышим: «У вас остеоартроз».
Об этом заболевании рассказала врач-ревматолог поликлиники № 4 города Петрозаводска Ольга Смирнова.

– Ольга Евгеньевна, раньше часто ставили диагноз «ревматизм». Но сейчас он словно бы куда-то исчез.
– Чтобы не запутаться, давайте определимся сразу. Термин «ревматизм» появился еще в XVII веке. Чуть позже врачом Хеберденом ему было дано такое определение: ревматизм – это собирательное понятие, включающее многие острые и хронические страдания, которые не имеют названия и вызываются различными причинами.
В прошлом веке в нашей стране врачи ставили диагноз ревматизм, понимая под ним заболевание, появляющееся после перенесенного фарингита или ангины, вызываемое стрептококковой инфекцией и поражающей в первую очередь сердце и суставы. Сейчас по международной классификации болезней это заболевание называется острой ревматической лихорадкой.

Также в быту очень многие жители Карелии называют ревматизмом  боли в суставах, особенно на погоду, ноющие, не дающие покоя. У нас каждый, наверное, второй человек после 60 лет приходит на прием с фразой: «У меня ревматизм», – вот здесь мы уточняем, что он подразумевает под этим.
Таким образом, в настоящее время под ревматизмом понимается группа сходных между собой заболеваний, протекающих со стойким или преходящим суставным синдромом.  
Ревматических болезней известно большое количество. Их объединяет так называемый суставный синдром – острый или хронический. Иными словами – боли в суставах. И наиболее актуальное сегодня заболевание – остеоартроз, когда разрушается хрящевая ткань в суставах. Это самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По частоте постановки этот диагноз может конкурировать только с остеохондрозом.

В России остеоартрозом болеют более 15 млн человек. При этом более 10 процентов из них именно по этому заболеванию получают инвалидность.

– Кто наиболее подвержен остеоартрозу?
– Причина первичного остеоартроза неизвестна, однако существуют факторы риска его развития. Прежде всего это женский пол. Да, у женщин остеоартроз встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Особенно дамы подвержены ему в период менопаузы.

Еще один фактор – возраст. Здесь ситуация такая: если раньше остеоартроз чаще всего проявлял себя после 50 лет, то теперь – значительно раньше, уже после 45. То есть болезнь сильно помолодела. И, к сожалению, тенденция сохраняется.

Наследственная предрасположенность – тоже один из важных факторов. Если  у близких родственников, у родителей диагностирован остеоартроз, то риск развития остеоартроза в будущем у детей возрастает. Чрезмерные физические нагрузки и наследственная патология суставов также способствуют возникновению артроза.
Общеизвестный факт, от которого многие просто отмахиваются, и зря – разрушению хрящевой ткани в суставах способствует курение.
И все же на первом месте среди факторов развития остеоартроза стоит избыточный вес. Он влияет как на запуск этого заболевания, так и на его прогрессирование.

В 4 раза чаще у женщин с избыточной массой тела развивается артроз тазобедренных суставов, чем у женщин с нормальным весом. Вдумайтесь – в 4 раза! Какой еще стимул нужен тем, кто набрал лишние килограммы?

– Артроз – это ведь не только боль в коленях?
– В основном при артрозе поражаются коленные, тазобедренные суставы и мелкие суставы кистей. При дальнейшем развитии заболевания в процесс могут вовлекаться и другие группы суставов. Проблема в том, что артроз может долгое время никак себя не проявлять. Поэтому чаще всего люди обращаются, когда начинают уже испытывать постоянную боль.
На начальных стадия развития остеоартроза пациенты отмечают «хруст» в суставах, тугоповижность в них. Затем появляются боли в суставах при спуске или при подъеме по лестнице (в покое или при ходьбе по ровной поверхности на этом этапе неприятных ощущений нет), боли в состоянии покоя проходят. В дальнейшем при прогрессировании заболевания боли приобретают постоянный ноющий характер и усиливаются при минимальном движении.
Чтобы исключить другие ревматические болезни, вызывающие боли в суставах, необходимо обследование. Оно включает в себя осмотр специалиста, лабораторные показатели крови и рентгенографию того сустава, который беспокоит. На основе этих данных специалистом ставится диагноз и назначается лечение.

При этом основное лечение – не медикаментозное. Главные усилия должны быть направлены на коррекцию тех факторов риска, которые способствуют возникновению и развитию остеоартроза. Конечно, мы никак не можем повлиять на свой возраст и пол. Но бросить курить, избавиться от лишних килограммов, разгрузив таким образом свои больные суставы, – это возможно и необходимо.

Врачи назначают и специальные препараты, но они не будут эффективны, если вы продолжаете дымить как паровоз и носите на себе лишние 20-30, а то и более килограммов.
Рекомендованы постоянные регулярные гимнастические упражнения, направленные на укрепление связок и мышц, посильная физическая нагрузка – суставы должны двигаться. Это может быть ходьба или, что еще лучше, плавание – мы даем суставам нагрузку, не травмируя их при этом. Очень важный момент: любая  физическая нагрузка или гимнастика должны выполняться только до появления боли. Не через боль. Ну, и кроме этого, нагрузка должна быть умеренной –  не разом, не марш-бросками. Если это ходьба, то не вздумайте устанавливать рекорд по расстоянию и скорости. Главное – регулярность.

– Вы говорили о специальных препаратах...
– Основная лекарственная терапия при артрозе направлена на снятие боли. С этой целью применяются различные формы лекарственных препаратов, в том числе местные в виде мазей, гелей или кремов.
Также для лечения остеоартроза существуют  так называемые хондропротекторы – дополнительные лекарственные препараты, цель которых – попытка приостановить процесс разрушения хрящевой ткани. Именно попытка, потому что остановить этот процесс невозможно, артроз – хроническое заболевание.

Задержать на время, затормозить – возможно, но при условии длительного приема хондропротекторов. Причем длительность курса – не неделя-другая, а до 6 месяцев в год, при этом лечение желательно планировать на 2-3 года или даже больше. Ожидать эффекта после месячного приема – бессмысленно.

К сожалению, на поздних стадиях заболевания, когда происходит полное разрушение хрящевой ткани, в частности коленного или тазобедренного суставов, может встать вопрос о хирургическом лечении, об эндопротезировании. Решение вопроса о необходимости  эндопротезирования проводится врачом-ортопедом.

А в Карелии подобные операции делают?
– Да, в республиканской больнице делают операции на тазобедренных суставах.

– К какому врачу обращаться, если суставы беспокоят?
– К ревматологу, травматологу, ортопеду. Остеоартроз – актуальная проблема для Карелии и для всего Северо-Запада в целом. Потому что на развитие артроза оказывают влияние перепады атмосферного давления, высокая влажность, зачастую резкие перепады погоды – что как раз и характерно для нашего региона. Поэтому многие люди по своим ощущениям в суставах могут точно определить смену погоды.