Он никогда не жаловался на сердце. А тут полетел в командировку, лег спать и не проснулся... Внезапная смерть в 50 лет. Именно так, нередко развиваясь исподволь, проявляется ишемическая болезнь сердца, одно из самых распространенных и опасных заболеваний. Однако мы непростительно плохо знаем «врага» в лицо. Молчаливые страдания сердца , как правило, остаются незамеченными, и человек считает себя здоровым. Между тем даже минимальные знания в этой области — шанс на долгую жизнь. С этой целью мы пригласили на «Прямую линию» врача-кардиолога первой категории палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения Республиканской больницы имени Баранова Андрея Викторовича Малафеева. 

— Доброе утро, Андрей Викторович, Виктор Сорокин звонит. В нашей семье есть случаи инфарктов, поэтому мы настороже. Скажите, пожалуйста, если сердечко просто покалывает иногда, надо ли беспокоиться, вызывать врача или все это ерунда?

— А сколько вам лет?

— Я достаточно молод.

— Если человек в столь молодом возрасте беспокоится по этому поводу — это уже повод для беспокойства. Замечу для вас, что колющие боли — не в сердце. Сердце занимает треть грудной клетки, и в одной точке оно «колоть» не может. Колющие боли чаще всего связаны с внесердечными причинами, межреберной невралгией, например. Если сильно тревожит, конечно, необходимо обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. 

— Добрый день! Не буду называть себя. Спросить хочу: а можно ли вести половую жизнь после инфаркта?

— Можно вести половую жизнь после инфаркта. Говоря по-простому, если это не вызывает тяжелой стенокардии, не возникает сердечной боли после инфаркта. В принципе, если инфаркт был неосложненный, можно вести обычный образ жизни с некоторыми ограничениями. Нельзя вести, если пациент очень тяжелый, если боли остались даже при минимальной нагрузке.

— Здравствуйте, доктор! Меня зовут Николай Дмитриевич. У меня такой вопрос: если сердечко давит, жжет, вероятен инфаркт? До приезда «скорой» стоит ли лекарства принимать?

— Николай Дмитриевич, если жжет, давит, то это больше похоже на сердечную боль. До приезда «скорой помощи» надо спокойно сесть, не бегать и, если нет противопоказаний, разжевать таблетку аспирина. Если у пациента это привычная боль, он знает о ней, с ним это не впервые и если он принимал раньше нитроглицерин, то можно принять таблетку нитроглицерина, если давление не низкое. И ждать приезда «скорой помощи».

— Добрый день. Андрей Викторович, а нужно ли посещать кардиолога регулярно, если сердце вроде не беспокоит, но у меня давление повышенное, 140 на 80? Меня Анатолий зовут.

— Каждый специалист, Анатолий, занимается своим делом. Кардиолог лечит заболевания именно сердца. Последствия инфарктов, некоторые аритмии. Артериальная гипертензия лечится у участкового терапевта. У вас давление, которое требует коррекции и, при необходимости, назначения медикаментозного лечения. Хорошо, что вы обратили внимание на эти цифры давления. Вам надо регулярно посещать не кардиолога, а участкового терапевта, если у вас есть только повышенное давление и больше ничего.

— Здравствуйте! Это прямая линия? Очень приятно. Звонит Сергей.

— Слушаю вас, Сергей!

— Андрей Викторович, английские ученые утверждают, что холостяки чаще получают инфаркт, чем мужчины семейные. Правда? Или это очередная интернет-утка? Почему-то пресса полнится всякого рода тревожными сообщениями.

— Ну, во-первых, то, что вопрос вас заинтересовал, это весьма тревожно на самом деле. В Америке и Европе действительно проводятся подобные статистические исследования, поэтому такие умозаключения достоверны только для жителей этих регионов. У нас вряд ли проводились такие исследования, потому говорить про русского человека не берусь. Однако все- таки замечу, что у холостых людей, мужчин немолодого возраста, вредных привычек, возможно, и больше, чем у женатых. Жена ограничивает как-то и курение, и алкоголь, и все остальное, поэтому у женатых людей факторов риска, возможно, меньше. Кроме того, у русских пациентов ведь как: когда у них есть уже какие-то болезни, мужчины, в большинстве своем, склонны игнорировать рекомендации докторов.

— Ну да, вы правы!

— Вот! Продолжаю мысль: эту роль контролера в исполнении рекомендации доктора берет на себя жена. Может быть, в этом еще смысл, не знаю. Что касается какойто прямой физиологической связи, то мне это неизвестно.

— Андрей Викторович, меня зовут Ольга. Сейчас модной стала скандинавская ходьба с палками. Человеку, у которого был инфаркт, рекомендуете вы ходить с палками?

 — Заниматься физкультурой можно, если нет противопоказаний. И после перенесенного инфаркта показаны дозированные аэробные нагрузки. Ходьба, не менее 30 минут ежедневно. В том числе возможен и этот вариант ходьбы.

— Зовут меня Борис. Фамилия Потапов. Я ничем не болен, но холестерин повышен. Это опасно?

— Да, повышенный уровень холестерина является фактором риска развития ишемической болезни сердца. Если пациент ничем не болеет, но есть повышенный холестерин, сначала применяются немедикаментозные способы лечения, а потом, если это не помогает, назначаются статины, специальные лекарства для снижения уровня холестерина. Обратитесь к участковому терапевту, он назначит лечение.

— Здравствуйте, доктор! Я инвалид-чернобылец. Хочу спросить про сердце. Эту основную болячку я с Чернобыля привез.

— Задавайте. Сколько вам лет?

— Мне на днях 60 исполнится.

— И что беспокоит?

— Сердце. Раньше терпимо было, а теперь я просыпаюсь от боли в сердце и ложусь с болью. Иногда и днем прихватит. Так года три уже.

 — А болит подолгу? Ночью, утром?

— Острая боль. А бывает, часами болит.

— А как вы ходите пешком по улице? В горку если поднимаетесь, как себя чувствуете?

— Я зарядку делаю. Со спортом дружу еще с армии.

— А болит-то где? В левой половине, где сердце?

— И слева болит. А когда давление подскакивает, грудная боль посередине. Жгучая боль.

— А боль та, которая слева, грудная боль, не связана с нагрузками?

— Нет!

— Раньше вас обследовали в поликлинике?

— Конечно, я проходил комиссию не раз. И гипертоническую ставят, и сосудистую дистонию, и прочее.

— Скажу так, что у вас скорее всего два разных вида боли в грудной клетке. Вы сами их описали мне только что. То, что в центре груди жжет, когда повышается давление, это, возможно, стенокардия, а то, что болит слева часами и в покое тоже, это на сердечную боль похоже мало. Потому что если сердце хотя бы болит непрерывно минут 40-50 по-настоящему, то это уже инфаркт должен быть. В общем, совет такой: вам нужно обратиться в поликлинику по месту прописки для уточнения причин болевого синдрома в грудной клетке. Хорошо, что вы человек, который обследуется.

— Алло! Здравствуйте! Андрей Викторович, а может ли сказаться на здоровье сердца постоянный стресс? Работы много, дети, суета, нервотрепка

— А лет вам сколько?

— Тридцать пять.

— Вы про себя спрашиваете? Себя имеете в виду?

— Ну да! Очень устаю.

— Скажу так: у инфаркта миокарда есть факторы риска, в основном это высокое артериальное давление, курение, отягощенная наследственность, повышенный уровень холестерина. Причина инфаркта — в возникновении бляшек и их разрыве в артериях сердца. Чтобы они образовались, необходимы факторы риска, о которых я сказал. Обычно, если человек здоров (возможно, и про вас можно так сказать) в кардиологическом плане, то есть активно трудится, бегает и это не доставляет дискомфорта, то стресс без атеросклероза не приведет к инфаркту.

— Доброе утро! Это прямая линия? Скажите, пожалуйста, а учащенное сердцебиение как-то связано с сердечной патологией? Или это что-то другое? Наталья меня зовут.

— Это вы про себя спрашиваете? Голос у вас молодой.

— Да, про себя.

— Наталья, учащенное сердцебиение вы как ощущаете? Как ритмичный пульс, просто частый, или как неритмичное сердцебиение? Или ритм правильный, только частый?

— Ну просто чаще бьется вдруг почему-то.

— Частый пульс у молодых пациентов чаще всего вызывается внесердечными причинами. Напри- мер, патологией щитовидной железы. Необходимо знать гормональный баланс. Вначале надо узнать, что это за аритмия, то есть поставить точный диагноз. Выполнить суточное мониторирование ЭКГ в поликлинике, если это сильно беспокоит. Главное, чтобы при этом сердце не болело, человек в обморок не падал, давление было нормальное. В общем, требуется дообследование.

— Здравствуйте, меня Вероника зовут. Моему сыну 7 лет. Ему поставили диагноз «приобретенный порок сердца». Я бы хотела уточнить: каким видом спорта можно заниматься при таком диагнозе? Знаю, что есть ограничения по физкультуре и по сдаче нормативов.

— Вы состоите на учете у кардиолога? В какой поликлинике?

— В четвертой.

— Скажу сразу, что я кардиолог «взрослый». Ваш вопрос нужно переадресовать кардиологу детской поликлиники. Ограничения есть, и обязательно обратитесь.

— Андрей Викторович, звонит Людмила Алексеевна. От инфарктов сегодня больше страдают мужчины. То и дело слышишь: тот внезапно умер от инфаркта, другой — в 45 лет. А какова вероятность инфаркта у женщин?

— В принципе, по частоте инфарктов мужчины превалируют над женщинами в более молодом возрасте, от 40 до 50 лет. Но и женщины могут перенести инфаркт в молодом возрасте, если у них есть факторы риска, такие как артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина, отягощенная наследственность, курение, также влияет сильно сахарный диабет.

— Доктор, а что такое инфаркт миокарда? Где болеть-то начинает? И что делать сразу?

— Хороший вопрос. Спасибо, что задали его в конце нашей беседы с читателями. Коротко скажу так: сердце — это по сути мышца, когда она сжимается, из полостей сердца выкачивается кровь, поэтому происходит кровоток в организме. Почти любая клетка организма кровоснабжается за счет сосудов, в том числе и сердечная мышца. В ней много сосудов (артерий), которые питают сердечную мышцу кровью. Когда происходит закупорка артерии сердца тромбом на фоне разорвавшейся бляшки, часть сердечной мышцы умирает. Это называется инфарктом миокарда — это локальный некроз сердечной мышцы за счет прекращения в ней кровотока. Основной симптом чаще всего — это боль за грудиной, болит по центру груди, хотя варианты могут быть разные, в том числе безболевые. Сразу надо вызывать скорую помощь. Принять полусидячее положение и, если нет противопоказаний, то разжевать половину таблетки аспирина и ждать приезда скорой помощи.

— Доктор, ваши пожелания читателям газеты «Петрозаводск»?

— Спасибо, что пригласили на «Прямую линию». Надеюсь, что мои ответы в какой-то степени помогут снизить количество осложнений этой опасной болезни. Ну а главное — это своевременное обращение за медицинской помощью и следование рекомендациям лечащего врача. 

НАШЕ ДОСЬЕ 

Андрей Викторович Малафеев родился и вырос в Петрозаводске. Окончил медицинский факультет Петрозаводского государственного университета. С тех пор кардиология — это и его любимая работа, и его увлечение. В семье Малафеевых растет дочь. Доктор убежден, что здоровье — это мечта каждого из нас, и неустанно приближать ее — в наших силах.