Недоношенный… Нет, это не обидное слово, хлестко брошенное кем-то из неумных взрослых или повторяющих за ними ничего не понимающих детей, слово, сказанное из желания «уколоть».  Недоношенный – это потрясающая сила крохотного человечка, поспешившего появиться на свет гораздо раньше положенного срока и борющегося за жизнь с первой ее минуты.

В последние годы во всем мире таких детей рождается все больше. Не случайно в 2009 году в календаре памятных и важных дат появился Международный день недоношенных детей – 17 ноября.

Накануне мы побывали в Республиканском перинатальном центре – учреждении, куда привозят будущих мам, если у них возникают проблемы с течением беременности или имеется какая-либо патология, и где принимают преждевременные роды.

От натуральных продуктов к генномодифицированной еде
Ежегодно в Карелии рождается около 8 тысяч детей, из них порядка 3 тысяч – в перинатальном центре. И если раньше, например в 2009-2010 годах, недоношенных детей здесь появлялось на свет примерно 6-7 процентов от всех родившихся деток, то сейчас – уже 10. И эта цифра будет расти. Почему?

- Здесь несколько факторов, - объяснила главный врач центра Марина Исакова. – Прежде всего надо сказать, что у здоровой женщины преждевременные роды случаются очень редко, а у наших пациенток имеются различные заболевания. Свою роль играют и всевозможные инфекции, которые иногда даже современными способами диагностики не удается распознать. Если женщина страдает каким-либо хроническим инфекционным заболеванием, то вероятность родить преждевременно – процентов 70. Никто не застрахован и от таких банальных инфекций, как, например, ОРВИ, которые тоже могут спровоцировать преждевременные роды.

Нельзя, по словам главного врача, сбрасывать со счетов и наследственность. Если в 1960-х годах выживало очень мало недоношенных детей, то с развитием медицины таких младенцев стали выхаживать все чаще. И с каждым десятилетием их процент все больше. Соответственно, девочка, рожденная недоношенной, также может родить раньше срока — это генетически обусловлено, может передаться по наследственности.

- Более поздний возраст рожающих женщин, экология, питание (наши родители ели натуральные продукты, а мы сегодня употребляем генномодифицированную еду), злоупотребление некоторых будущих мам алкоголем - все это тоже оказывает свое влияние на течение беременности и преждевременные роды, - считает Марина Суловна.

Самый маленький малыш
Недоношенные – это дети, которые рождаются при сроке беременности до 37 недель, их вес - до 2,5 кг, а рост менее 47 см. Но это общие признаки. Потому что степень недоношенности может быть разная.

- Чаще всего это вес ребенка от 1,5 до 2,5 кг, - пояснила  Ольга Печуева, заведующая отделением новорожденных, врач-неонатолог и реаниматолог, кандидат медицинских наук. – Особая группа – дети менее 1,5 кг. В ней можно выделить еще одну группу - дети менее 1 кг. Вообще мы сейчас выхаживаем детей с 500 граммов – тех, кто рождается при сроке беременности 22 недели.
Самый маленький ребенок, который был у нас с удачным исходом, весил 630 граммов, он появился на свет в возрасте 23 недель.

У врачей есть термин, который нам, не медикам, трудно соотносить с едва родившимися крохами. Речь – о выживаемости. Так вот в Республиканском перинатальном центре выживаемость детей до 1 кг - 85 процентов. И это хороший показатель. Вообще, чем выше вес ребенка, тем больше шансов у него выжить.

Как правило, все недоношенные детки проводят в перинатальном центре первую неделю жизни. Иногда задерживаются до двух-трех недель, потом их переводят в неонатальный центр Детской республиканской больницы, который занимается дальнейшим выхаживанием малышей вплоть до выписки их домой. Туда, к слову, переводят всех недоношенных детей, где бы они ни родились - в Петрозаводске или в районах республики.

У малыша, который появился на свет значительно раньше положенных 40 недель, еще не до конца сформировались некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Очень часто такие детки имеют проблемы со здоровьем.

- Конечно, если ребенок родился с весом 1 кг, то в примерно в 90 процентах случаев у него будут эти проблемы, - говорит Ольга Андреевна. - Но медицина не стоит на месте, совершенствуется, развивается, разработаны современные методики терапии и оперативного вмешательства даже для самых маленьких пациентов.

Отстав при рождении в физическом и психическом развитии, недоношенные детки, как правило, скоро догоняют своих сверстников (есть, конечно, и исключения, но это отдельная тема). Чем меньше вес при появлении на свет, тем дольше происходит это выравнивание в развитии. Например, если ребенок весил около 2 кг, то различия стираются к 2-4 годам. И здесь огромная роль отводится родителям, которые понимают, что их малышу необходимо повышенное внимание, постоянное медицинское наблюдение, бассейны, массажи…

Кстати, среди недоношенных детей очень много великих известных людей. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова, Уинстон Черчилль. Список можно продолжить. 

«Все – в ружье!»
Любой женщине, вынашивающей ребенка, спокойнее, если роддом рядом. Но как быть жительницам отдаленных поселков, учитывая расстояния и качество дорог?

- Когда у женщины начинаются преждевременные роды, то ее необходимо привезти к нам в перинатальный центр, - объясняет главный врач Марина Исакова. – И здесь самая главная проблема – врачу в районе решить вопрос: довезешь ты женщину или она будет рожать в ЦРБ. Медицинские работники действуют в таких случаях в соответствии со специально разработанными методическими рекомендациями.

Женщина обращается в ЦРБ, акушер-гинеколог связывается с нашими дежурными врачами, и в зависимости от акушерской ситуации решается вопрос транспортировки в Петрозаводск. Если роды ожидаются только через 4-5 часов, то женщину под капельницей и на сохраняющей беременность терапии везут в перинатальный центр. Одновременно с этим проводится профилактика синдрома дыхательных расстройств у детей, чтобы легкие дышали.

Если же акушер определяет, что роды вот-вот начнутся, то геройства не надо. В этом случае тут же на месте – всех в ружье. Поднимай всех – главврача, анестезиолога, педиатра, но создай все условия, чтобы ребенок родился, и при рождении все были на своих местах, чтобы помощь была оказана в максимальном объеме. Сейчас во всех ЦРБ имеются аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных, которые дышат за ребенка, кювезы, в которых поддерживается определенная температура, влажность и т. д.

Сразу же ставится в известность и неонатальный центр. Чтобы ребенок получил всю необходимую помощь, специалисты центра обычно в этот же день или на следующий (в зависимости от состояния ребенка) отправляют за ним бригаду, реанимобиль и, если малыш транспортабелен, забирают его в перинатальный центр. Так что все продумано.

В районах сегодня очень мало преждевременных родов — перинатальный центр оказывает всю необходимую стационарную специализированную помощь.

Меньше стрессов
Рождение желанного ребенка — огромное счастье для каждой женщины. И чтобы малыш родился здоровым и в срок, беременность надо планировать. Это главное пожелание, которое высказали главврач перинатального центра Марина Исакова и заведующая отделением новорожденных Ольга Печуева:

– Беременность не должна быть неожиданной, к ней надо готовиться. Надо обязательно проверить свое здоровье и здоровье будущего отца. Естественно, ни в коем случае нельзя ни пить, ни курить... Если имеются какие-то заболевания, нужно слушаться врача и четко выполнять все его рекомендации. Безусловно, важны правильное питание, витамины, свежий воздух, поддержка родных, позитивный настрой. И поменьше стрессов!